小児眼科

子ども達は自分から主張できないことので、お母さんをはじめとした家族の方々が注意して観察する必要があります。

■ よく見られる小児の眼疾患の症状には

目やにが出るといった症状は多くが結膜炎です。 細菌によるものが多いのですが、アレルギーによる結膜炎もあります。
細菌によるものでは目やにが多く、抗生物質の点眼をおこなうのが一般的です。
アレルギーによるものでは痒みを伴うのが特徴です。 目やに自体はそれほど多くありません。
抗アレルギー剤の点眼が一般的ですが 症状が強いものではステロイドホルモン剤の点眼を行います。
ウイルスによるものでは他の人や家族に感染しないように気をつけましょう。
感染力が強いので手洗いを励行させ、むやみにいろいろなものに触らせないよう注意してください。
プールは一週間は休ませたほうがよいでしょう。 本人のタオルなどは家族のものと一緒に洗わず、使い捨てにしたほうが無難です。

小児にみられる逆まつげは下眼瞼（したまぶた）に多いようです。
角膜にまつげが触ってしまうため異物感があり、こするので充血したり 細菌が入ったりして結膜炎や角膜炎を合併しやすいようです。
年齢とともに自然治癒傾向がありますが、程度が強くなかなか治癒しなければ、 学習効率も低下するため手術治療が必要となります。
局所麻酔で手術が可能な小学校高学年になって手術をおこなうことが多いようですが、 視力の発達などに影響するようであれば早めにおこなったほうがいいでしょう。
ただしその場合は全身麻酔が必要になることもあることがあります。

正常な人では瞬きとともに涙は内眼角（目頭）の涙点から涙道を通って鼻の方に吸収されていくようになっています。
これが詰まっていると涙があふれ涙目になります。
新生児には1−6％の割合で涙道閉鎖（涙道の出口に薄い膜が張っていて涙の流れを防ぐ）があり、場合により細菌感染をともない涙嚢炎を起こすことがあります。
抗生物質の点眼とマッサージで自然治癒していくことが多いのですが、 涙道の詰まりが解消されない場合、ブジーといって細い針金で閉鎖を解除してやらないといけない場合があります。
乳児や幼児、学童が途中から罹患することは通常ありません。

眼球自体の圧（眼圧）が高くなって、角膜浮腫（黒目が混濁している） や視神経の傷害がおこる病気です。角膜が混濁するため眩しがったり、流涙がおこります。
また、角膜径が大きくなります（牛眼）。
眼圧が高くなっているので成人と異なって眼球自体が大きくなるのですぐ眼科医を受診してください。
小児の緑内障は稀ですが、失明につながるため発見次第手術による治療が必要なことがほとんどです。

斜視は両眼の視線が同じ目標に正しく向かない状態です。
このため片眼だけ違う目標を見つめているように感じられます。
小児の場合はこのために片眼の視力が弱くなったり、 両眼で見れないために遠近感や立体感が育たなくなってしまうことがあります。
斜視には、ずれている方向により、内斜視、外斜視、上下斜視があります。 ある程度視力が出てきてから見られる内斜視は遠視によることが多く眼鏡などで正常眼位となることが多いのですが、先天性の内斜視（生まれつきの角度が大きい内斜視）や外斜視、上下斜視などは手術治療が必要なことが多いです。
手術によって眼位が矯正されても視力が悪かったり両眼視ができなかったりした場合は 視能矯正訓練が必要なことがあります。

水晶体が濁って視力が落ちるのが白内障です。
軽度のものでは視力の発達も正常で治療も必要ないこともありますが、瞳孔が白く光って見える（白色瞳孔）ような場合や視力の発達が期待しにくいものでは早期の手術が必要となります。
先天白内障は他の眼異常や全身異常を合併することもあり、 全身の観察も怠らないように注意が必要です。
また手術後も視力発達のための長期にわたり努力させるための定期的な視力検査や視能訓練が必要です。

弱視とは一般的に目そのものには異常がないのに、視力が悪い状態を指します。
これは視力がいろいろな状態により育っていないと考えられる状態です。
よくあるのは、先天内斜視などで片眼が使われていない、不同視弱視（片眼だけ強い遠視などで視力の発達が遅れる）、屈折異常弱視（両眼の強い遠視などで視力の発達が遅れる）、形態覚遮断弱視（幼少時の眼帯など、視力発達を妨げる要因により視力が発達していない）などです。
その他の症状では、テレビに近づく、頭を傾ける、顎を挙げて物を見る、姿勢が良くない、集中力がない、などがあります。
幼児は症状を訴えないことも多いので両親も気を付けてあげることが大切です。
弱視は発見が早ければ視能訓練、手術などで回復することも多いのです。
一方、弱視と判断していたら他に頭内などに病気がある場合もありますので、 このような症状が見られたときは早めに眼科受診をしたほうがよいでしょう。